На страже женского здоровья

Все чаще женские заболевания поражают молодых пациенток в возрасте до 20 лет, констатируют врачи акушеры-гинекологи Новосибирска. При этом некоторые болезни сегодня диагностируются у подавляющего большинства — 80–85% сибирячек имеют негативные последствия для организма при несвоевременной постановке диагноза. Что это — влияние стресса и нерационального питания, неблагоприятное влияние экологических факторов или генетическая предрасположенность? Ответы на эти деликатные вопросы, затрагивающие каждого второго жителя Новосибирска, попытался найти корреспондент «КС», а также узнать, насколько быстро и малотравматично можно решить возникшую проблему.

К наиболее распространенной группе заболеваний в сфере женского здоровья, по обоюдному мнению врачей акушеров-гинекологов Новосибирска, на сегодняшний день можно отнести воспалительные заболевания как внутренних, так и внешних органов малого таза. Второй большой блок проблем, с которыми обращаются пациенты, — гормонозависимая патология и опухолевые заболевания — кисты яичников, миомы матки, фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

«Гормонозависимая патология обусловлена нарушением регуляции репродуктивной функции на уровне гипофиза и гипоталамуса. Ее следствием является гиперпластический процесс, вызывающий такую болезнь, к примеру, как миому матки. Не так давно в Тюмени проводились клинические исследования, в ходе которых было установлено, что миомой матки в возрасте до 25 лет страдает порядка 40% женского населения, после 25 — около 85%», — рассказывает профессор, д. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории, директор «Клиники Пасман» Наталья Пасман.

Кроме этого, по словам госпожи Пасман, гормонозависимая патология способна вызвать гиперплазию эндометрия: «Данное заболевание встречается у 80% пациенток. Некоторые его формы являются предраковыми заболеваниями и, как правило, сопровождаются кровотечениями и сильными болями. Подобные формы требуют оперативных врачебных вмешательств».

По словам врача акушера-гинеколога высшей категории, хирурга «Клиники Пасман» Веры Швайко, все чаще миомы и доброкачественные опухоли встречаются у молодых пациенток. «Также остро стоят такие проблемы, как несостоятельность мышц тазового дна, недержания мочи. Эти аспекты обсуждаются не так активно и порой замалчиваются, но, тем не менее, они довольно часто встречаются сегодня у пациентов», — добавляет Вера Швайко.

В гораздо большей степени гинекологическое сообщество, причем не только новосибирское, но и мировое, на данный момент обеспокоено стремительным «омоложением» такого заболевания, как эндометриоз. «Ранее гинекологи считали, что эндометриоз поражает женщин среднего репродуктивного возраста и старше, но сейчас данное заболевание можно встретить, к сожалению, и у девочек с возраста первой менструации», — констатирует акушер-гинеколог «Медсанчасти-168» Ирина Вахтурова.

Как отмечает Наталья Пасман, эндометриоз сейчас диагностируют у детей и в возрасте 9 лет, а средняя планка пациенток, у которых обнаруживают данную болезнь, вплотную подошла к границе 20–25 лет. «При эндометриозе ткани эндометрия располагаются в нехарактерном месте, тем самым создавая в органах спаечный процесс, способный привести женщину к бесплодию. К причинам его возникновения относят воспалительные процессы, ослабленную иммунную систему организма, позднюю беременность. Поэтому очень важно выявить заболевание на ранней стадии, когда она еще поддается консервативному лечению. Отсутствие необходимой информации у женщин приводит к тому, что болезни не уделяется должного внимания, и к врачу приходят, когда разрешить ситуацию в положительном ключе становится уже крайне сложно», — говорит госпожа Пасман.

Заболевание активно изучается мировым гинекологическим сообществом, но на текущий момент сложно назвать достоверные причины его возникновения.

«Безусловно, в настоящее время никто не отрицает влияние наследственных факторов, но важное значение для проявления наследственной предрасположенности имеют средовые факторы, — отмечает врач акушер-гинеколог высшей категории, оперирующий хирург, заведующая отделением репродуктивного здоровья клиники «ЦНМТ» Евгения Марчук. — Наша жизнь предопределяет наличие хронического стресса, неправильного и нерационального питания, отсутствие адекватной физической нагрузки, неблагоприятное влияние экологических факторов — загазованность, консерванты, ГМО».

По наблюдениям госпожи Марчук, как правило, вышеперечисленные заболевания возникают и протекают атипично и наиболее бурно, как это ни печально, у современных интеллектуальных, очень занятых и успешных женщин или студенток вузов.

Некоторые болезни характерны для определенных профессиональных сфер, в которых заняты женщины. «К примеру, если мы говорим о женщинах, работа которых связана с поднятием тяжестей, то у них часто возникают проблемы с органами таза и их опущением. Данной категории пациенток к беременности нужно подходить крайне внимательно, потому что процесс вынашивания ребенка сам по себе также способствует сдвижке органов малого таза», — рассказывает профессор отдела женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии St Louis University (США) Кристиан Кампэйн.

Год от года, по мнению врачей, также все раньше удается диагностировать не менее распространенное заболевание в сфере женского здоровья — рак молочной железы. «Так, в Новосибирске в 2014 году выявляемость данной болезни на I и II стадиях составила 76,1%, по России этот показатель равен 66%. Как следствие, пациентов стали лечить более успешно, диагностируя конкретный вид опухоли и прописывая соответствующее лечение», — говорит профессор, д. м. н., врач онколог-маммолог высшей категории, заведующий отделением 1-й городской клинической больницы Сергей Сидоров.

Роботизированные платформы для проведения операций в области женского здоровья на текущий момент в Новосибирске не используются. «Единственная подобная система сейчас установлена в ННИИПК им. академика Е. Н. Мешалкина», на ней проводятся вмешательства в сфере кардиологии», — уточняет Наталья Пасман.

Тем не менее практически все клиники города при проведении операций сегодня используют малоинвазивные методики, малотравматичные и способствующие быстрому процессу постоперационной реабилитации.

«Сегодня «методом одного дня» в Новосибирске лечатся гиперпластические процессы эндометрия, удаление доброкачественных образований яичников, органосохраняющие операции на матке при наличии миоматозных узлов — консервативная миомэктомия, гистерорезектоскопическая резекция субмукозных узлов, а также диагностика и лечение женского бесплодия», — говорит Евгения Марчук.

В среднем эндоскопические (малоинвазивные) операции длятся от 45 минут до двух часов, внутриматочные вмешательства — от 15 до 45 минут. «Более сложные, такие как удаление матки, — от часа и более, это зависит не только от подготовки оперирующего врача, но и от анатомических особенностей конкретной пациентки», — добавляет Ирина Вахтурова.

Проводить операции с осторожностью врачи ЦНМТ советуют пациенткам в возрасте и с отягощенным соматическим анамнезом, то есть при наличии серьезных терапевтических заболеваний, требующих дополнительного обследования и подготовки перед оперативным лечением. Госпожа Вахтурова добавляет, что противопоказанием для проведения лапароскопической операции может являться распространенный спаечный процесс в брюшной полости: при первичном вхождении инструмента можно повредить кишечник, сосуды и другие внутренние органы.

«Кроме этого, относительным противопоказанием может стать ожирение IV степени. Связано это с тем, что через объемную прослойку подкожно-жировой клетчатки иногда просто невозможно провести троакар (хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. — «КС»). При высокой степени ожирения длины троакара элементарно не хватает для проведения операции», — уточняет Ирина Вахтурова.

Плюс малоинвазивных методик в том, что они способствуют быстрой реабилитации пациента и его скорейшему возвращению к обычному распорядку дня. «В среднем к работе или учебе женщины приступают спустя полторы-две недели после операции. Что касается сферы личной жизни, здесь все индивидуально, но можно отметить, что послеоперационный рубец полностью заживает в течение двух месяцев», — отмечает госпожа Вахтурова.

В большинстве клиник Новосибирска, имеющих гинекологический профиль, как правило, можно пройти весь цикл лечения — от первичного осмотра до послеоперационной реабилитации.