Лето без хлопот

Лето — долгожданная пора тепла и отпусков. Как сделать отпуск с ребенком максимально комфортным и безопасным, какие наиболее распространенные заболевания характерны для теплого времени года в целом и с какого возраста, по мнению ведущих врачей-педиатров Новосибирска, лучше всего начинать совершать авиаперелеты с маленькими пассажирами, выяснял корреспондент «КС».

Беззаботное лето?

«Летом мы стараемся восполнить недостаток тепла, солнечного света, витаминов, двигательной активности и разнообразить общение. Однако расслабляться не стоит: если осенне-зимний период считается этапом вирусных и бактериальных респираторных заболеваний, то летом ребятишек поджидают встреча с возбудителями кишечных инфекций, глистами, обострение аллергических состояний и увеличение числа травм», — отмечает заведующая отделением детских специалистов Центров семейной медицины «Здравица», врач-неонатолог высшей категории Надежда Васильченко.

По словам доктора Васильченко, в силу физиологических особенностей детский организм наиболее подвержен кишечным инфекциям, которые могут протекать с выраженной интоксикацией — слабостью, высокой температурой, снижением аппетита, обильной рвотой и поносом, быстрым обезвоживанием организма. «Нередко в летние месяцы ребятишки также страдают от различных кожных заболеваний: стрептодермии, стафилодермии, которые развиваются при попадании инфекции в ссадины и раны на коже», — добавляет Надежда Васильченко.

«Основной путь заражения кишечными инфекциями — через некипяченую воду, недоброкачественные продукты питания и грязные руки, – предупреждает заведующая педиатрическим отделением Центра общей (семейной) врачебной практики Медклуб Дорожной клинической больницы Наталья Вилимсон. — Не следует давать ребенку продукты, не предназначенные для детского питания. Необходимо внимательно просматривать сроки годности продуктов, отдавать предпочтение фабрично изготовленным продуктам, выбирать только натуральные продукты, кормить ребенка термически обработанными блюдами, тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды».

В сфере детской стоматологии лето – также «жаркая пора»: становятся более актуальны травмы зубов. «Травмирование постоянных зубов у подростков происходят достаточно часто, так как незрелые, молодые зубы имеют несформированные ткани, а они более хрупкие, — отмечает детский стоматолог, микроскопист клиники «Дентал-Сервис детям» Эльвира Гракович. — Сразу после травмы постарайтесь найти осколок зуба или весь зуб. Если нашли, то сразу положите его в жидкость — стерильный физраствор (из аптеки), можно в молоко или на крайний случай в воду. При полном вывихе зуба поместите зуб также в жидкость. При любой травме зуба нужно обязательно обращаться к стоматологу! Врач сможет приклеить осколок к зубу. Это будет более прочный и долговечный вариант, чем, например, реставрация: при большом сколе пломба со временем даст усадку, возможно, поменяется в цвете, по форме, а приклеенная часть зуба усадку не даст».

Однако если зуб или осколок зуба не найден, специалисты предложат альтернативу. «При небольшом сколе обычно делают реставрацию, при большом — вкладку, — рассказывает врач-стоматолог-ортопед клиники «Дентал-Сервис» Алексей Беляев. — После снятия оттиска с зуба изготавливается искусственная вкладка из композитного материала. При изготовлении вкладки воссоздается идеальное прилегание к зубам-антагонистам, правильные контактные пункты, что очень важно и для жевания, и для работы височно-нижнечелюстного сустава».

При полном вывихе зуба при отсутствии противопоказаний врачи могут поставить его обратно в лунку (путем проведения реплантации) и наложить шину на 2–3 недели. «При этом я бы посоветовал родителям помнить, что при травмирующих активных занятиях спортом — к ним относятся, к примеру, бокс, хоккей — желательно изготовить индивидуальную защитную капу», — добавляет Алексей Беляев.

Подготовка к перелетам

Летом оздоровление детей обычно происходит по нескольким сценариям — выездом за границу, к морю или на близлежащие курорты, отдыхом в детском лагере или за городом. «За границу я бы советовала выезжать не ранее трехлетнего возраста — к этому времени ребенок обычно имеет все прививки и гораздо лучше акклиматизируется в новом для него климате», — говорит заведующая педиатрическим отделением медицинского центра «XXI век» Марина Калмыкова.

Каждый из названных видов отдыха имеет свои плюсы и минусы. «Загородному отдыху обычно сопутствуют отдаленность, отсутствие порой даже мобильной связи и отопления на дачном участке. Немаловажный аспект — подготовка аптечки для такого типа отдыха, к нему нужно подойти очень серьезно и учесть разный спектр возможных ситуаций. Особенно актуальна для первой половины лета заранее проведенная вакцинация от клещевого энцефалита. Если предстоит отдых за рубежом, родителям в обязательном порядке необходимо проверить присутствие пункта детской медицинской помощи в страховке. Важным условием для пребывания в отеле также является наличие «детского» стола — меню, разработанного специально для маленьких гостей. Потому что специфическое питание в другой стране также может вызвать ряд проблем», — рекомендует Марина Калмыкова.

Непосредственно отдыху предшествует перелет, который тоже имеет несколько важных аспектов. Перевозить ребенка на самолете, по словам заведующей центром семейной медицины ЦНМТ, врача-педиатр, врача-гастроэнтеролог, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Евгении Шрайнер, разрешается начиная с семидневного возраста. Однако если ребенок родился недоношенным, то обязательно нужно получить у врача справку о том, что перелет не представляет опасности для здоровья малыша.

На борту самолетов, по словам Евгении Шрайнер, есть специальные люльки, предназначенные для детей до 10 месяцев (при этом вес ребенка не должен превышать 10 кг), которые выдаются бортпроводниками в рейсе после набора высоты. При регистрации родителям малыша, как правило, дают места на первые ряды, чтобы можно было использовать люльку, которая крепится к стене.

«В целях безопасности при взлете и посадке самолета ребенка обязательно нужно держать на руках. Постарайтесь не кормить ребенка слишком плотно перед полетом, не давайте ему газированных напитков. Для легкого перекуса вполне можно взять с собой в салон самолета яблоко, банан, печенье, и обязательно нужно давать пить — обычную воду, сок», — подчеркивает Евгения Шрайнер.

Однако, несмотря на то, что совершать перелеты можно фактически с рождения, врачи все же не советуют вывозить ребенка за пределы того региона и климата, в котором он родился, в течение первого года жизни, а порой и трех. «Поездки в младенческом возрасте не рекомендуются вследствие смены часовых поясов, перелета, смены воды, условий проживания. Все это может затягивать период адаптации ребенка и приводить к повышенной возбудимости малыша, срыву работы кишечника, отказу от еды, сбоям в режиме», — объясняет Надежда Васильченко.

Лететь врачи рекомендуют в вечернее или ночное время, чтобы ребенок поспал, во время всего полета нужно давать малышам как можно больше воды, во время взлета и посадки ребенку также давать пить.

По словам Евгении Шрайнер, какая-то особая медицинская подготовка перед поездкой не требуется — как правило, возникающие вопросы обговаривают с педиатром или узким специалистом, у которого находятся под наблюдением. «Стоит также не забывать, что ребенок обязательно должен быть привит, чтобы в случае заражения инфекцией детский организм смог с ней справиться», — добавляет врач-педиатр «Медсанчасти-168» Галина Федорова.

В аптечке путешествующих с ребенком, по словам доктора Васильченко, должны быть жаропонижающие средства, сорбенты, вяжущие средства, бифидосодержащие препараты, препараты для приготовления солевого раствора, противоаллергенные средства, сосудосуживающие капли в нос, солнцезащитные крема, увлажняющий крем, и обязательны лекарства, которые ребенок получает по основным имеющимся заболеваниям, если таковые имеются.

«Особенно тяжело переносится перелет при насморке. Даже взрослые знают, что летать с заложенным носом очень неприятно, а для бортпроводников насморк — это уже повод для получения больничного. Если у человека заложен нос, то на этапе взлета и снижения самолета может появиться головная боль и резкая боль в ушах. Поэтому ребенка перед взлетом нужно обязательно высморкать и закапать в нос сосудосуживающие капли. То же самое следует проделать и перед посадкой», — советует доктор Шрайнер.

Обязательный пункт

Стандартная медицинская страховка, как правило, покрывает все возможные страховые риски, которые могут возникнуть в путешествии с детьми. «В процессе ее оформления, тем не менее, стоит обратить внимание, чтобы страховка включала осмотр врача, оказание при необходимости стационарной помощи, а также оказание неотложной помощи», — добавляет Надежда Васильченко.

Как отмечает доктор Васильченко, морской теплый воздух и песок полезны для всех детей, особенно для часто болеющих. «Тем не менее в жарком тропическом климате не рекомендуется отдыхать детям с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Детям с полинозом (аллергический ринит, конъюнктивит) лучше отдыхать с середины августа до ноября, а детям с заболеваниями кожи перед поездкой лучше посоветоваться с дерматологом, так как морская вода в некоторых случаях может навредить», — подчеркивает Надежда Васильченко.

Отдых на море, по словам Евгении Шрайнер, также противопоказан пациентам со следующими заболеваниями: туберкулез в активной форме, онкобольным, с некоторыми кожными заболеваниями, герпесом и СПИДом.

По обоюдному мнению врачей, несмотря на обилие рекомендаций, отдых у моря — пожалуй, одно из лучших средств терапии и укрепления иммунитета малыша. «Отдых на море показан абсолютному большинству детей. Морской воздух содержит озон, различные соли, что способствует значительному укреплению иммунитета. И многие дети благодаря этому как минимум до следующего сезона не болеют. Но важно помнить: для достижения терапевтического эффекта пробыть на море следует как минимум месяц, — рассказывает Галина Федорова. — Дети, особенно маленькие, хуже адаптируются к новым климатическим условиям, на это им нужно больше времени — от одной недели до двух. Поэтому гораздо лучше делать поездки длительными и начиная с трехлетнего возраста».

Основные правила отдыха у моря напомнила Наталья Вилимсон: «В морском путешествии важно избегать нахождения ребенка на солнце в период с 12 до 16-17 часов. Во время пребывания на солнце на теле должна быть надета тонкая хлопчатобумажная одежда, на голове — кепка или панамка с широкими полями. Купание следует начинать в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 градусов и температуре воды не ниже 20 градусов. Рекомендуется продолжительность купания в первые дни в течение 2-5 минут, с постепенным увеличением до 10-15 мин. Не разрешается купание сразу после еды или физических нагрузок».

Лето, добавляет доктор Вилимсон, также отличная пора для того, чтобы начать закаливание детей — воздухом, водой, рассеянным солнечным светом. «У ребенка повышается иммунитет к различным заболеваниям, совершенствуются механизмы терморегуляции. Закаливание способствует правильному обмену веществ, оказывает положительное влияние на физическое развитие ребенка, на адаптацию его организма к новым условиям жизни и повышает сопротивляемость детского организма к инфекциям в целом», — заключает Наталья Вилимсон.