Как уберечь зубы от пародонтита?

Заболевания десен на сегодняшний день занимают второе место по распространенности среди стоматологических заболеваний населения после кариеса. Диапазон факторов риска их возникновения довольно широк — от элементарного отсутствия должной гигиены ротовой полости до гормональных сбоев в организме. Вылечить же пародонтит при этом невозможно. Корреспондент «КС» побеседовала с врачами-пародонтологами четырех новосибирских клиник и выяснила, какие методы профилактики и лечения стоит «взять на карандаш», чтобы в итоге не потерять все зубы.

«Пациентов всегда много, как пожилых, так и молодых»

Распространенность болезней пародонта очень высокая, как во всем мире, так и у новосибирцев, утверждают врачи-пародонтологи. В разных возрастных группах она может достигать 80–90%. «Заболеваемость зависит от географической зоны, особенностей питания населения, состава воды и других факторов, — рассказывает стоматолог-пародонтолог сети стоматологических клиник «Дентал-Сервис» Яна Конфедератова. — Например, среди населения, в рацион которого в силу национальных традиций входит большое количество белков, углеводов, при этом мало витаминов C, A, E и B1, микроэлементов, болезни пародонта встречаются намного чаще, чем среди жителей, питающихся рационально, с учетом потребностей организма».

Подтвердили печальную статистику и в других клиниках Новосибирска: «Пациентов всегда много, как пожилых, так и молодых. Пик обращений приходится на осенне-зимний период», — отметила хирург-пародонтолог клиники «Санитас» Светлана Третьякова.

Помимо географической зоны и особенностей питания, на риск возникновения болезней пародонта в значительной степени влияет отсутствие должной гигиены ротовой полости. «У россиян, к сожалению, отсутствует культура ухода за полостью рта, пациентов, у которых выработан навык индивидуальной гигиены, очень мало», — добавляет специалист по гигиене международного центра имплантологии iDent Светлана Рогулева.

По словам госпожи Конфедератовой, на обострение проблем с деснами могут влиять переутомление, простудные заболевания, грипп, нарушения функции органов пищеварения и нервно-психические стрессы. Добавляет к ним серьезные стрессовые ситуации — разводы, разделение бизнеса, потерю близких людей — Светлана Рогулева: «При стрессе выделяется гормон кортизол, который способен разрушать костную структуру».

«Стоит знать и о том, что пародонтит вызывают непрофессионально поставленная пломба или коронка, а также ортодонтические нарушения — неправильный прикус, «скученность» зубов в ротовой полости», — убеждена Яна Конфедератова..

Неудивительно, что при таком «букете» факторов риска болезни пародонта встречаются даже в раннем возрасте. «К примеру, у нас были пациенты в возрасте 15 лет с пародонтитом легкой степени тяжести», — добавляет госпожа Рогулева. Чаще же всего болезни десен проявляют после 35–40 лет. «После 45 лет это, как правило, связано с гормональными возрастными изменениями, поэтому я всегда советую пациентам также посетить врача-эндокринолога», — говорит Светлана Третьякова.

Знать врага в лицо

По обоюдному мнению специалистов, до 90% обращений пациентами с болезнями десен приходится на пародонтит, 40% из них занимает гингивит — начальная стадия пародонтита. И лишь 10% — пациенты с пародонтозом. Чем отличаются данные заболевания?

«При гингивите происходит воспаление мягких тканей, окружающих зуб, при этом разрушения костной ткани не происходит. Лечение гингивита в большинстве случаев приводит к выздоровлению», — говорит врач-пародонтолог медицинского центра «Дорожная клиническая больница» Наталья Почуева.

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, то есть десны. Он не может протекать бессимптомно. «Ему, как и гингивиту, сопутствуют кровоточивость десен, боль при приеме пищи, припухлость. При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, происходит дальнейшее увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта», — рассказывает Яна Конфедератова.

«Пародонтит чреват необратимыми изменениями, так как воспаление затрагивает весь комплекс тканей, окружающих зуб, в том числе и костную ткань. Данный процесс может прогрессировать до полной потери зубов, если пациент несвоевременно обратился к врачу. Жалобы же на подвижность зубов или изменение положения зубов в полости рта говорят о более запущенных случаях воспалительного заболевания тканей пародонта», — добавляет госпожа Почуева.

Не менее страшный враг, распознать которого сложно, — пародонтоз. Именно он никак не проявляет себя, и заметить его можно лишь тогда, когда шейки зубов уже начали оголяться. «Пародонтоз отличает отсутствие воспаления в десневом крае, но происходит убыль костной ткани, оголяются корни зубов», — добавляет госпожа Конфедератова.

Запущенный пародонтит опасен не только болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта — он может привести к серьезным заболеваниям других органов. «Взаимосвязь болезней пародонта и сердечно-сосудистых заболеваний подтверждена российскими и зарубежными стоматологами — бактерии из ротовой полости могут свободно попадать в кровеносные сосуды», — говорит Светлана Рогулева.

По словам Яны Конфедератовой, в зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка, другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови): «Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта также с поражением почек».

К запущенному состоянию, как правило, приводит то, что состоянию десен уделяется гораздо меньшее внимание, чем, к примеру, кариесу. И человек идет к врачу уже тогда, когда обнажились шейки зубов, появился стойкий неприятный запах изо рта, а зубная щетка после чистки начала регулярно окрашиваться в красный цвет.

Основные принципы лечения

Один из самых действенных и эффективных методов предотвращения появления болезней десен, а также других заболеваний полости рта, является регулярная профессиональная чистка в дополнение к ежедневной гигиене. «Своевременная профилактика чрезвычайно важна, — говорит Светлана Рогулева. — К ней я отношу профессиональную чистку. Она включает четыре этапа очищения — снятие твердых и мягких зубных отложений, полировку с помощью пасты и покрытие фторсодержащими препаратами. Проводить ее необходимо раз в полгода. При наличии соматических заболеваний и имплантов — чаще».

К современным методам диагностики болезней пародонта сегодня относятся компьютерная томография или ортопантомограмма, а также зондирование пародонтального кармана (диагностика Florida Probe). «Ортопантограмма — это обследование длительностью 15–20 минут, позволяющее определить степень пародонтита и пародонтологические индексы у пациента», — отмечает госпожа Рогулева. При зондировании пародонтальных карманов можно в комплексе оценить наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов. «В идеале каждый зуб обследуется в шести разных точках», — добавляет Яна Конфедератова.

Далее пациенту назначается курс «Вектор»-терапии. При запущенных случаях ему предшествует глубокая чистка десен с удалением грануляций. «Вектор»-терапия осуществляется на одноименном аппарате «Вектор», — рассказывает Светлана Третьякова. — С помощью ультразвукового гидродинамического эффекта с поверхности корня зуба в поддесневом пространстве снимается верхний инфицированный слой биопленки, ткани зуба при этом никак не затрагиваются и не повреждаются. Я называю данный метод «эффект пилинга» — это щадящая шлифующая процедура. За счет нее воспалительный процесс стихает, более того, при комплексном медикаментозном подходе «Вектор»-терапия может приостановить процесс атрофии костной ткани. Процедура способствует поддержанию стабильного результата долгие годы».

В клиниках Новосибирска при лечении также используется многофункциональный аппарат Air-Flow Master Piezon. «Это одна из недавних разработок в области пародонтологии. Он применяется для наддесневой и поддесневой полировки, а также обработки поверхности зуба ультразвуком. Особенность Air-Flow Master Piezon в том, что частоту и мощность ультразвука можно регулировать, а в системе Air-Flow подбирать полирующие порошки, исходя из индивидуальных особенностей эмали и наличия люминиров или коронок у пациента», — говорит Светлана Рогулева.

По мнению Яны Конфедератовой, лечение заболеваний пародонта представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. При этом подход должен быть комплексным: с применением различных методов шинирования, протезирования, при необходимости — ортодонтического лечения, добавляет Наталья Почуева. Чем раньше обратиться за помощью, тем будет легче врачу справиться с этим коварным недугом — с любой болезнью надо бороться именно на ранних стадиях. Самолечение же — далеко не лучший способ для борьбы с болезнью.
Никто также не отменял и профилактику. Она складывается из нескольких несложных пунктов: на первом месте — ежедневная чистка зубов утром и вечером. Как пояснили врачи-стоматологи, стоит использовать зубную пасту, рекомендованную для защиты десен, электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны, а также зубную нить. Не реже двух раз в год нужно делать профессиональную гигиену полости рта. «Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта — гели, мази, таблетки, без консультации с вашим врачом-стоматологом, — советует Яна Конфедератова. — Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку».

Рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов стоит принимать мультивитаминные комплексы и в целом вести здоровый образ жизни.